编者按：有人说大样本的时代要到了，药学权衡将频发太大偏离，甚至连循证药学也受到了冲击，你怎么看？
2001 年有机体线粒体核酸顺利完成宣布「异化保健」的时代的到来，而今，在大样本的时代，美国俄勒冈州大学药学院的 Mathias 博士等人就大样本在神经另有科出发点不足之处的系统性方法刊发看法，文章刊发在近期 Surgery 上。
临床研究药学大样本概念
「大样本」这个词构成着收集和校对大规模的评核信息来获得新见解或形式。
大的临床研究样本奎如有机体线粒体计划案（www.genome.gov）、DNA 原稿百科正因如此书（ENCODE，www.encodeproject.org）、千人线粒体计划案（www.1000 genomes.org）、国际「有机体线粒体单体改型上图计划案」（）、国家所神经另有科质量改进计划案（）等从未顺利完成或正在开展中都。
接下来要做的是将个体自由电子病历系统会（EHR）和自身的特异性、多态性以及在特定许多两组织中都的隐含模式紧密结合。
大样本与保健出发点的紧密结合
举例来说技术的立足于落在如何将大样本与保健出发点以一种来得高的效率运输成本比的方式为相统合。
1. NIH BD2K
美国国立保健研究者中都心将大样本作为研究者重点并通过从 NIH 大样本到医学知识计划案（NIH BD2K）募集银行贷款。
该计划案有助于化解系统性方法大样本时碰到的各种主要下一场。包括：（1）有别于样本和的软件工具；（2）获取样本和的软件工具；（3）规范样本和表单；（4）延展样本和的软件共享的政策和不合时宜；（5）许多两组织，管理者和处理生物药学大样本；（6）开发新原理系统性和统合生物药学样本；（7）培训可以有利于来开展生物药学大样本的研究者技术人员。
借助这些目标将有确实借助的大样本在临床研究药学和其他医学各个领域的日常可用。
2. eMERGE
自由电子保健记录线粒体学互联网（eMERGE）开始于 2007 年，其主要目标为将 DNA 生物奎与自由电子病历系统会相紧密结合开展大规模的生物信息学的DNA研究者。
eMERGE II 的这两项目标在于探索将品系分割登自由电子病历系统会，并将之系统性方法与临床研究保健。临床研究核酸探索性研究者计划案研究者正因如此线粒体和正因如此核苷酸序列的系统性方法。
对药剂师临床研究出发点的影响
大样本有确实会降临到当地医院。现今唯一的情况是还需要多久临床研究药剂师才能简便且高效经济地系统性方法。
大样本为临床研究药学共享诸多顺畅，包括：（1）新医学知识的转化成和散播；（2）异化保健的统合到保健中都；（3）通过创建可访问和可理解的样本增加病变的参与度。将大样本纳登规格健康出发点的一个不足之处是通过药学遗传学借助异化药学。
正因如此有机体线粒体和核苷酸序列，或正因如此线粒体核酸，从未能开展快速和相对低运输成本的个体系统性。十年后，核苷酸核酸的运输成本预测为 500 美元。每一个病患都确实有自身的线粒体核酸结果。
线粒体药学确实使临床研究药剂师开展「功能强大」用药，这将下降可用「现成」口服引来的副催化。对抗癫痫药、抗菌药、抗病、抗病毒药和抗白细胞口服等我们较早远比的口服线粒体学医学知识。
为了在临床研究上来得好的系统性方法大样本，构建 EHR 系统会是很有适当的。为了借助异化保健，今后 EHR 系统会将包括「线粒体药学临床研究权衡反对」。如此远超过的样本要求临床研究权衡反对增加对DNA多样性及其在特定病患中都的系统性方法不足之处的理解。临床研究权衡反对将需要对病变开展遗传上图谱床旁系统性，并能可以很非常容易且经济有利于紧密结合到日常临床研究在出发点中都。
不能接受，神经内科药剂师应该共存如下感知：它将成为神经另有科住院医师培训的正因如此部分，并被添加到今后的资格考试。
同样，的转录两组从未被用来预测某些白血病和实质的口服和病患催化。个体许多两组织和细胞的隐含模式被用于检验和预测高血压。除了正因如此线粒体核酸另有，隐含系统性，免疫学，细胞内两组学也将被广泛系统性方法。
很轻微，神经另有医学从未充分来开展于大样本的可用。在其他病症中都也将正因如此可用大样本，从确定病症的风险到洞察病症特定的机制，以构建个体病患。大样本有希望能偏离临床研究出发点（上图 1）。
上图 1 大样本在临床研究在出发点中都的系统性方法
我们应集中都精力去救治那些确实频发多样并发症的病变，下降单方干预。这种形式的异化保健到时得符合运输成本效益。这种预测性检测未必仅限于那些在医护病变，在作切开前也可以借助起初。通过将；也的系统性与病患的术前DNA系统性向紧密结合，今后神经内科药剂师在临床研究在出发点中都到时得加重视异化病患（上图 2）。上图 2 对病变开展风险累及分层，从而来得明智开展择期手术术前评核
确实出现的缺失
在神经另有科在出发点中都替换成大样本也有确实共存一些有害的不足之处。社会不应有确实被放大，因为在没互联网的贫困家庭和偏远地区，会上限药学大样本的来开展。目前，该技术大部分在有限的专业人文科学独立机构可用，虽然面向的社区的健康保健共享者像 Geisinger、InterMountain West 和 Kaiser Permanente 希望将自由电子病历统合在自己的在出发点中都。此另有，EHR 中都确实会出现关于线粒体信息保密性、该软件和安正因如此等新情况。
我们不能看看，来得多的样本未必只不过好的，特别是如果样本被告密，不明确或不正确地，或被错误理解。保持样本的明确性和可比性是非常重要的。如果特别样本共存太大的曲解，病变确实被放到危险当中都。在线粒体药学和大样本的时代开展神经另有科出发点，照护服务者需要希望做好立即。
总之，大样本将彻底偏离保健方式为，并有确实偏离病变的高血压。当然也共存一些情况，如如何理解大样本，如何将之统合到药剂师教育和医院基础设施中都，并最终系统性方法到病患保健。相信在在很远的到时，相异病许的病变可以遵从各有不同的病患原理，这些原理是以病变各自的转录两组学、免疫学和细胞内两组学以及微生物学依此功能强大的。
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出版人： 许培训相关新闻
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