JACC讲座文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选直接口服抗凝剂

对于分割慢性肾脏病的房颤患儿的抗凝治疗法，目前指南并没有给出明确的建议，各种注意到性研究计算出来的论据并不恰当。本周JACC以此为一周回顾话题，撰写了专题文之中。专家指出，在慢性肾脏病患儿之中，随着肾功能下降，冠心病复发和出血几率除此以外呈进展性增高。有限的数据提示，一般情况下，应优选直接本品抗凝药剂，因为其在慢性肾脏病患儿之中的安全性和正确性可能胜过维生素K拮抗剂，而血管坏死和抗凝具体高血压几率较低。JACC一周回顾文之中针对分割慢性肾脏病的房颤患儿预防性抗栓治疗法的建议另外，近日，不能不南昌大学第二理学院Wenfeng He等卓有成效的一项Meta分析提示，在分割慢性肾脏病但还不需要高压氧治疗法的老年房颤患儿之中，抗凝治疗法可提高生还几率，而在接纳高压氧治疗法的老年房颤患儿之中，抗凝治疗法则增高出血几率。该Meta分析有数7项具体研究、24 794事例房颤分割慢性肾脏病患儿，这些研究随访0.9~9年。在不曾同步进行高压氧治疗法的患儿之中，与不应用抗凝药剂相对来说，抗凝治疗法将全因生还几率提高了34%，对冠心病复发/心理因素脑缺血中风以及出血几率无明显影响。在接纳高压氧治疗法的患儿之中，与不应用抗凝药剂者相对来说，接纳抗凝治疗法者出血几率增高了37%，冠心病复发/心理因素脑缺血中风以及生还几率相似。举事例来说：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.