问题探讨•血管外膜腺性病变？

小汤山医院医学影像科吴泽村发邮件问我：

张老师，您好！我是小汤山医院医学影像科吴泽村，前几天看到您的评论《医学影像征象－于在征》，很受启发。正好看到一例类似于在征的图象，不知如何诊断，请教张老师。女性，60岁，体检发现左颈总脊柱段为后侧、与甲状腺彼此间不知1.3x0.6cm低水声下颚，边界清楚，形态由此可知原则上，内未不知突出腹水频谱，横切于在形包绕左颈总脊柱内坑底。

张老师，棘手您帮忙看看，谢谢！

吴泽村

图1 右侧颈脊柱纵贯，可不知于在形结构包绕在颈脊柱周围。（上图紫色外）

图2 彩色多普勒医学影像所不知。“于在形”结构内无腹水。

图3 纵断该“于在形”结构所不知，实质上大致呈肥肉星状腺体性结构。

我是第一次只不知这样的发生率。显然从声像图刚才量化，我确信这一病变不应是来引于颈脊柱的原生质，其“于在形”包绕颈脊柱的特征是做这一判断的依据。另外根据声像图上其实质上水声为肥肉星状的、无腹水等特点，我进一步推断这可能会是起引于颈脊柱原生质的一个腺体性病变。

腹腔原生质的腺体性病变极为罕不知，我们此前曾因参考过腘脊柱的原生质腺体肿就是这样一个状况。（复习：典型发生率分享：腘脊柱腹腔原生质腺体肿）

脊柱原生质腺体肿可能会的发病机制，有四种理论模型：

1.发育理论模型——病变发生在非主轴腹腔。因此，本理论模型确信，在肢芽发育阶段，中心地带的肌肉内的基质细胞残留于上皮细胞内所致。

2.重复外伤——腹腔原生质的重复微小外伤导致的粘液变性。

3.滑液起引——由于某些病变显示有与中心地带肌肉腺体相连。

4.腱鞘腺体肿引——本推断的依据是本病的解剖学 观感和硫化物与腱鞘腺体肿极为保持一致。

我们从吴医师备有的这一发生率来看，似乎上述几个理论模型都容易理解。但是我还是相信，吴医师这一发生率不应是一个起引于腹腔原生质的腺体性病变，实质上可能会是一些粘液性结构。当然这一病患者本身还不存在突出的脊柱硬化斑块，脊柱硬化与这一现象彼此间是否不存在相关性也是值得探讨的。

就让听一下大家的看法，请畅所欲言。