手术前后相关知识

手术前后相关知识

1.如系再婚，男方为初婚或未生育过，应作和的常规检查。

2.手术一般在月经净后3～7天之内进行。

3.术后尽早起床活动，以预防腹腔粘连。

4.如由腹部留置支架，可于术后2～3周时取出。官腔内放置的支架，于术后2周内取出。

5.无支架者术后3～7天行第1次通液术，下次月经后再作1次。

6.术后半年内未妊娠者可再次通液，或作子宫碘油造影，如不通畅，应给予治疗。

男性绝育手术的概念

男性绝育术是将输精管结扎、切断或堵塞，使中产生的精子不能通过输精管排出，中无精子存在，因而达到避孕目的。

我国使用最早、最广泛的男性绝育手术为输精管结扎术。从1957年以来，随着我国计划生育工作的广泛开展，广大医务工作者对男性绝有术不断进行改革，先后创造发明了输精管银夹绝育术、输精管穿刺电凝绝育术、附睾注入药物绝育术、输精管注射粘堵术和输精管可复性栓堵绝育术等。后两种绝育手术目前处于世界领先地位，并在国内外广泛应用。

手术方法

传统的输精管结扎术常规作两侧切口，提出并游离输精管，切除1厘米，将两残端结扎。这样，由产生的精子便不能进入远端输精管道。由于中不再含有精子，因而不再能使女方怀孕。需要时，可以再作输精管吻合手术以恢复生育力。

直视钳穿法输精管结扎术手术简便、器械简单、手术时间短、出血少并易于掌握。直视钳穿法采用一种特制的输精管皮外固定钳将输精管连同被绷紧的皮肤一起套住，固定在皮下，用输精管分离钳在输精管最突出处阴穿入皮肤直至输精管组织并一次分开，将光裸的输精管提出，压挫并结扎，然后采用一种叫作筋膜包埋的技术处理结扎后的输精管残端。由于这种手术的一切操作均在直视下进行，避免了其他结扎方法要用锐器进入内或贯穿育。

术中未用杀精药液作精囊灌注，术后一段时期内又未采用其他避孕措施，是输精管结扎术后近期再孕的一个常见原因。

输精管结扎后，精道远端和精囊内仍残留有活精子。以术后残留精子活力和活精子完全消失为标准，术后应避孕6个月或14～20次排精。如果条件许可。可作检查，证实确无精子，方可放弃避孕。在此之前应坚持避孕。

为了加速残余精子的消失，缩短术后避孕时限，我国著名泌尿外科专家吴阶平在1958年首次提出在术中向输精管远睾端低压缓慢灌注杀精药物，借助机械冲洗和药物的作用，杀死残余精子。在我国精囊灌注技术已作为输精管结扎术的一个必要步骤。被列入节育手术常规。国内外对精囊灌注的药物作了大量的研究，从临床应用结果看来，0.01％醋酸苯汞杀精效果比较好；1／3000新洁尔灭和15％维生素C的效果也不错，而且取材方便，不失为好的杀精药物。

输精管结扎后，曲细精管仍然保持良好的生精状态，但与结扎前相比速度减慢。精子细胞仍然经历着与术前一样的生命周期；死亡后被机体吸收。在结扎以前，经附睾输精管排出的精子也只不过是其中的一小部分，绝大多数精子都在附睾内被重吸收。精子在附睾内的分解吸收始终维持着动态平衡。